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《“十四五”全民醫療保障規劃》印發(fā):探索符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付方式

作者: 來(lái)源: 更新于:2021-10-6 閱讀:


——建設法治醫保。醫療保障制度法定化程度明顯提升,定點(diǎn)醫藥機構管理更加透明高效,基金監管制度體系更加完善,行政執法更加規范,全社會(huì )醫保法治觀(guān)念明顯增強。


——建設安全醫保;疬\行更加安全穩健,信息安全管理持續強化,防范和化解因病致貧返貧長(cháng)效機制基本建立,醫療保障安全網(wǎng)更加密實(shí)。


——建設智慧醫保。醫療保障信息化水平顯著(zhù)提升,全國統一的醫療保障信息平臺全面建成,“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”醫保服務(wù)不斷完善,醫保大數據和智能監控全面應用,醫保電子憑證普遍推廣,就醫結算更加便捷。


——建設協(xié)同醫保。醫療保障和醫藥服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展,醫保支付機制更加管用高效,以市場(chǎng)為主導的醫藥價(jià)格和采購機制更加完善,醫療服務(wù)價(jià)格調整更加靈敏有度。


圖片

 注:①指“十四五”期間基本醫療保險參保率每年保持在95%以上。 ②指到2025年各。ㄗ灾螀^、直轄市)國家和省級藥品集中帶量采購品種達500個(gè)以上。 ③指到2025年各。ㄗ灾螀^、直轄市)國家和省級高值醫用耗材集中帶量采購品種達5類(lèi)以上。 ④指住院費用跨省直接結算人次占全部住院跨省異地就醫人次的比例。


展望2035年,基本醫療保障制度更加規范統一,多層次醫療保障體系更加完善,醫療保障公共服務(wù)體系更加健全,醫保、醫療、醫藥協(xié)同治理格局總體形成,中國特色醫療保障制度優(yōu)越性充分顯現,全民醫療保障向全民健康保障積極邁進(jìn)。


三、健全多層次醫療保障制度體系


堅持公平適度、穩健運行,持續完善基本醫療保障制度。鼓勵支持商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫療互助等協(xié)調發(fā)展。


(四)提升基本醫療保險參保質(zhì)量。


依法依規分類(lèi)參保。職工基本醫療保險覆蓋用人單位及其職工,城鄉居民基本醫療保險覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。靈活就業(yè)人員可根據自身實(shí)際,以合適方式參加基本醫療保險。完善靈活就業(yè)人員參保繳費方式,放開(kāi)對靈活就業(yè)人員參保的戶(hù)籍限制。落實(shí)困難群眾分類(lèi)資助參保政策。


實(shí)施精準參保擴面。建立健全醫療保障部門(mén)與教育、公安、民政、人力資源社會(huì )保障、衛生健康、稅務(wù)、市場(chǎng)監管、鄉村振興、殘聯(lián)等部門(mén)和單位的數據共享機制,加強數據比對,完善覆蓋全民的參保數據庫,實(shí)現參保信息實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)查詢(xún)。落實(shí)全民參保計劃,積極推動(dòng)職工和城鄉居民在常住地、就業(yè)地參保,避免重復參保,鞏固提高參保覆蓋率。


優(yōu)化參保繳費服務(wù)。深化醫療保險費征收體制改革,提高征繳效率。優(yōu)化城鄉居民參保繳費服務(wù),積極發(fā)揮鄉鎮(街道)在參保征繳中的作用,加強醫療保障、稅務(wù)部門(mén)和商業(yè)銀行等“線(xiàn)上+線(xiàn)下”合作,豐富參保繳費便民渠道。做好跨統籌地區參保人員基本醫療保險關(guān)系轉移接續工作。

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