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《“十四五”全民醫療保障規劃》印發(fā):探索符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付方式

作者: 來(lái)源: 更新于:2021-10-6 閱讀:


提高醫藥產(chǎn)品供應和安全保障能力。深化審評審批制度改革,鼓勵藥品創(chuàng )新發(fā)展,加快新藥好藥上市,促進(jìn)群眾急需的新藥和醫療器械研發(fā)使用。穩步推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)。分步實(shí)施醫療器械唯一標識制度,拓展醫療器械唯一標識在衛生健康、醫療保障等領(lǐng)域的銜接應用。嚴格藥品監管,有序推進(jìn)藥品追溯體系建設。健全短缺藥品監測預警和分級應對體系,加大對原料藥壟斷等違法行為的執法力度,進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩價(jià)。逐步建立中標生產(chǎn)企業(yè)應急儲備、庫存和產(chǎn)能報告制度,保障集中采購藥品供應。支持藥店連鎖化、專(zhuān)業(yè)化、數字化發(fā)展,更好發(fā)揮藥店獨特優(yōu)勢和藥師作用。依托全國統一的醫療保障信息平臺,支持電子處方流轉。


強化協(xié)商共治機制。健全醫療保障部門(mén)、參保人代表、醫院協(xié)會(huì )、醫師協(xié)會(huì )、藥師協(xié)會(huì )、護理學(xué)會(huì )、藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)等參加的協(xié)商機制,構建多方利益協(xié)調的新格局,推動(dòng)政策制定更加精準高效。


五、構筑堅實(shí)的醫療保障服務(wù)支撐體系


聚焦群眾就醫和醫保需求,深入推進(jìn)“放管服”改革,補短板、堵漏洞、強弱項,著(zhù)力健全經(jīng)辦管理服務(wù)體系,提升醫療保障基礎支撐能力,不斷增強服務(wù)效能。


(十四)健全醫療保障公共服務(wù)體系。


加強經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設。建立統一規范的醫療保障公共服務(wù)和稽核監管標準體系。統一經(jīng)辦規程,規范服務(wù)標識、窗口設置、服務(wù)事項、服務(wù)流程、服務(wù)時(shí)限,推進(jìn)標準化窗口和示范點(diǎn)建設。建立覆蓋省、市、縣、鄉鎮(街道)、村(社區)的醫療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。依托鄉鎮(街道)政務(wù)服務(wù)中心、村(社區)綜合服務(wù)中心,加強醫療保障經(jīng)辦力量,大力推進(jìn)服務(wù)下沉。在經(jīng)辦力量配置不足地區,可通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)等方式,補齊基層醫療保障公共管理服務(wù)能力配置短板。加強醫療保障經(jīng)辦管理服務(wù)機構內控機制建設,落實(shí)協(xié)議管理、費用監控、稽查審核責任。建立績(jì)效評價(jià)、考核激勵、風(fēng)險防范機制,提高經(jīng)辦管理服務(wù)能力和效率。


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提升服務(wù)質(zhì)量。堅持傳統服務(wù)方式和新型服務(wù)方式“兩條腿”走路,為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),推進(jìn)政務(wù)服務(wù)事項網(wǎng)上辦理,健全多種形式的醫療保障公共管理服務(wù)。實(shí)現醫療保障熱線(xiàn)服務(wù)與“12345政務(wù)服務(wù)便民熱線(xiàn)”相銜接,探索實(shí)施“視頻辦”。建立健全跨區域醫療保障管理服務(wù)協(xié)作機制,推進(jìn)高頻醫療保障政務(wù)服務(wù)事項“跨省通辦”落地實(shí)施。健全政務(wù)服務(wù)“好差評”制度,制定與醫療保障發(fā)展相適應的政務(wù)服務(wù)評價(jià)標準體系和評價(jià)結果應用管理辦法。


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完善異地就醫直接結算服務(wù)。加強國家異地就醫結算能力建設,實(shí)現全國統一的異地就醫備案,擴大異地就醫直接結算范圍,逐步實(shí)現住院、門(mén)診費用線(xiàn)上線(xiàn)下一體化的異地就醫結算服務(wù)。

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