4、醫藥電商。

《通知》在“深化藥品流通體制改革”一節中，明確提出，推廣應用現代物流管理與技術(shù)，規范醫藥電商發(fā)展，健全中藥材現代流通網(wǎng)絡(luò )與追溯體系，促進(jìn)行業(yè)結構調整，提升行業(yè)透明度和效率。而且前幾日，國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于第三批取消中央指定地方實(shí)施行政許可的決定》再取消了39項，其中最引人關(guān)注的就是第28項：取消互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)(第三方平臺除外)審批。這一舉動(dòng)被業(yè)界解讀為“醫藥電商敞開(kāi)了”。

5、流通企業(yè)兼并重組。

《通知》不但明確要推動(dòng)醫藥電商發(fā)展，而且在藥品流通方面主張將積極推動(dòng)藥品流通企業(yè)兼并重組，推廣醫藥現代物流�！锻ㄖ�》指出，要加大藥品、耗材流通行業(yè)結構調整力度，引導供應能力均衡配置，加快構建藥品流通全國統一開(kāi)放、競爭有序的市場(chǎng)格局，破除地方保護，形成現代流通新體系。推動(dòng)藥品流通企業(yè)兼并重組，整合藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)倉儲資源和運輸資源，加快發(fā)展藥品現代物流，鼓勵區域藥品配送城鄉一體化。推動(dòng)流通企業(yè)向智慧型醫藥服務(wù)商轉型，建設和完善供應鏈集成系統，支持流通企業(yè)向供應鏈上下游延伸開(kāi)展服務(wù)。應用流通大數據，拓展增值服務(wù)深度和廣度，引導產(chǎn)業(yè)發(fā)展。鼓勵綠色醫藥物流發(fā)展，發(fā)展第三方物流和冷鏈物流。支持藥品、耗材零售企業(yè)開(kāi)展多元化、差異化經(jīng)營(yíng)。

力爭到2020年，基本建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制，形成1家年銷(xiāo)售額超過(guò)5000億元的超大型藥品流通企業(yè)，藥品批發(fā)百強企業(yè)年銷(xiāo)售額占批發(fā)市場(chǎng)總額的90%以上。盡管關(guān)于“企業(yè)兼并重組”并不是新話(huà)題，但在“兩票制”的強力干預下，也許會(huì )對兼并重組加大大的一把力。盡管《通知》只是說(shuō)出來(lái)一種趨勢，但種種跡象表明這一趨勢已經(jīng)山雨欲來(lái)，不可逆轉。

6、平臺自主采購。

也許是對原有采購模式的深刻反思，這次關(guān)于藥品采購更多地給予了醫療機構的自主權�！锻ㄖ�》指出，要完善以省(區、市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購機制(注意：這里再沒(méi)有“招標”二字)，落實(shí)公立醫院藥品分類(lèi)采購，堅持集中帶量采購原則，公立醫院改革試點(diǎn)城市可采取以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購，鼓勵跨區域聯(lián)合采購和專(zhuān)科醫院聯(lián)合采購。做好基層和公立醫院藥品采購銜接。推進(jìn)公共資源交易平臺整合。

7、治賄。

年末，央視集中轟炸藥品、衛材流通使用環(huán)節的腐敗，并不是心血來(lái)潮，圖一時(shí)之快，不說(shuō)蓄謀已久，也是深謀遠慮。之后的中央深改組決定以及國務(wù)院、國務(wù)院醫改辦、多部門(mén)聯(lián)合以及國家衛計委一系列政策的出臺，也印證了這一點(diǎn)。其中一個(gè)強烈的信號就是治理醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，無(wú)疑是所有政策之中一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。年初，國家衛計工作會(huì )議、醫改會(huì )也傳達出這一點(diǎn)。而這一點(diǎn)，除了助推兩票制等藥品政策的推行外，對建立合理的醫務(wù)人員薪酬體系也可以加力。讓灰色收入減少以至杜絕，讓陽(yáng)光收入漲上去。