今年6月，《中華人民共和國中醫藥法》實(shí)施情況的報告中所呈現的中藥材質(zhì)量良莠不齊、中藥材種子種苗發(fā)展混亂、農藥殘留超標等問(wèn)題是否得到了解決？目前，水肥過(guò)度、栽培年限縮短、濫用農藥和植物生長(cháng)調節劑、重金屬及有害元素超標，以及以次充好、摻雜使假是中藥材質(zhì)量存在的主要問(wèn)題�！　　　�

但值得高興的是，2020版《中國藥典》實(shí)施后，植物類(lèi)藥材及飲片增加了33項農殘檢測，部分藥材品種標準提高，剔除了一些中小飲片企業(yè)，提升了行業(yè)整體質(zhì)量水平，國家藥監局抽檢通報比例明顯下降。與此同時(shí)，中藥材共建共享聯(lián)盟促使中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)重視中藥源頭，推動(dòng)“三無(wú)一全”質(zhì)量認證（新版GAP），促進(jìn)中藥材規范化、規�；�生產(chǎn)，提升中藥材質(zhì)量和安全性�！　　　�

難題三：災情疫情影響大

疫情、水災、減產(chǎn)等現實(shí)問(wèn)題對藥材的影響有多大？原藥材屬于農副產(chǎn)品，亦受水災、干旱、寒冬等自然環(huán)境影響。如2020年，我國自北至南出現相比正常年份明顯偏低的低溫天氣，草果的部分產(chǎn)區遭受了霜凍，產(chǎn)地價(jià)格出現上漲，購貨量開(kāi)始增加，貨源呈現緊張趨勢。同時(shí)，新冠疫情下，部分清熱解毒類(lèi)如金銀花、連翹等對新冠具有抑制作用的中藥材，將變得緊俏，價(jià)格將迎來(lái)漲幅�！　　　�

未來(lái)，如果中藥材減產(chǎn)，價(jià)格普漲只是影響之一。而近年來(lái)，中藥材漲價(jià)已是行業(yè)內公開(kāi)的“秘密”。太極集團、同仁堂藥業(yè)、云南白藥等都因原料藥上漲而上調過(guò)藥品的零售價(jià)格。這些現象最終影響的還是中藥材質(zhì)量。若有商販為了短期利益，參雜使假、偷工減料、干度不夠導致中藥材黃曲霉素超標，中藥質(zhì)量難以保證�！　　　�

鑒于上述中成藥集采面臨的標準難同、療效難控的問(wèn)題，筆者建議從以下幾方面進(jìn)行突圍�！　　　�

首先，生產(chǎn)企業(yè)應加強源頭與質(zhì)量的控制，積極進(jìn)行種植基地“三無(wú)一全”認證，建立全產(chǎn)業(yè)鏈溯源體系�！　　　�

其次，國家醫保局應依據國家標準完成中成藥產(chǎn)品的編碼，與醫保系統打通，為集采提供技術(shù)支持�！　　　�

最后，可探尋真實(shí)世界研究運用在中成藥集采的質(zhì)量評價(jià)上，這樣可以繞過(guò)中成藥品控的問(wèn)題，直接從醫保系統、診療數據等結果分析不同廠(chǎng)家的同種配方的中成藥的藥價(jià)、藥效、不良反應等。這些正是中成藥質(zhì)量評價(jià)和標準制定的有效保障。（劉炳新 劉檢）　　　　 　　　　　　

破局：大數據平臺理順產(chǎn)業(yè)鏈

中藥是中醫的實(shí)戰武器，個(gè)性化需求非常明顯，但大量的原藥材甚至飲片都是農副產(chǎn)品，是非標品，其質(zhì)量就很難統一。雖說(shuō)《藥典》里有飲片標準，但那只是最低的質(zhì)量門(mén)檻，根本涵蓋不了復雜多變的中藥材商品流通規格。比如枸杞，280粒和380粒、寧夏貨和青海貨、新貨和陳貨，雖然都符合藥典標準，但卻不是同一商品。因此，沒(méi)有統一的標準，質(zhì)量層次該如何劃分？如果簡(jiǎn)單地采用《藥典》標準來(lái)評價(jià)產(chǎn)品，無(wú)疑會(huì )整體拉低中成藥的質(zhì)量水平�！　　　�